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天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科于1998年开展了放射性同位素治疗，自2010年正式开设同位素治疗病房，将同位素治疗带入了一个崭新的时代。目前有医师5名，护士5名，收治患者500-600人次/年，门诊同位素治疗200余人次/年，门诊量5000-10000人次/年，125碘粒子肿瘤近距离照射1000台/年。科室谨遵德高医粹，尚新至善的院训，始终秉承全心全意为患者提供优质服务的医疗理念，且严格遵守临床诊疗规范、不断提高诊断质量，医护人员用精湛的医术和亲情的服务，获得患者及家属的一致好评。我科在甲状腺癌131碘治疗，骨转移核素治疗方面目前已达到国内领先水平并。与国际和国内多家肿瘤医院合作，开展多项放射性新核药的研发和相关临床试验工作。
目前开展的项目如下：
一、131碘治疗分化型甲状腺癌
近20年间，甲状腺癌的发病率在全球范围内逐年增高，2018年全球新发甲状腺癌病例数约为567233例，发病率在所有癌症中位居第9位。2015年我国肿瘤登记中心数据显示我国甲状腺癌将以每年20％的速度持续增长。2019年国家癌症中心根据2015年全国肿瘤流行情况测算出我国甲状腺癌发病数为20.1万，发病率为14.6／10万，在所有恶性肿瘤中位居第7位，在女性恶性肿瘤中位居第4位。分化型甲状腺癌（DTC）主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡癌（FTC），占所有甲状腺癌病例数的95％以上，绝大多数DTC预后较好，经规范化综合治疗后可达到临床无瘤状态。甲状腺癌总体死亡率较低，但仍处于增长态势，2015年我国甲状腺癌死亡率为0.48／ 10万，其中男性约为 0.33／10万，女性约 为 0.63／10万，5年生存率为84.3.％，与美国（98.7％）等 发达国家仍存在差距 。
DTC三步治疗法，即“手术+131碘治疗+甲状腺激素抑制治疗”。131碘治疗是DTC术后综合治疗的主要措施之一。 根据治疗目的可分为3个层次：采用131碘清除手术后残留的甲状腺组织，称为清甲治疗；采用131碘清除手术后影像学无法证实的可能存在的转移或残留病灶，称为辅助治疗；采用131碘治疗手术后已知存在的无法手术切除的局部或远处DTC转移灶，称为清灶治疗。DTC131碘 治疗的临床意义：（1）清甲治疗有利于对DTC术后患者进行血清Tg的分层和病情监测， 并提高131碘 WBS诊断DTC转移灶的灵敏度，有利于DTC术后的再分期；（2）辅助治疗除包含上述清甲治疗的意义以外，还有利于清除隐匿的、潜在的DTC病灶，提高无病生存率；（3）清灶治疗可明显提高病灶局部控制率和延长患者生存期。
二、125碘放射性粒子植入治疗恶性肿瘤
放射治疗是恶性肿瘤的有效治疗方法之一。125碘放射性粒子植入技术属于内放射治疗，是一种将放射源植入肿瘤内部，通过125碘粒子持续的发出低剂量γ射线，对肿瘤进行杀伤。125碘粒子具有肿瘤靶区剂量高、照射无间隙、生物效应高、对正常组织损伤小和易防护等优点。主要适应证：（1）实体瘤，如前列腺癌根治性治疗；（2）实体瘤术后残余组织的预防性治疗；（3）转移性肿瘤病灶或术后孤立性转移灶而失去手术价值者；（4）无法手术的原发肿瘤姑息性治疗。
三、89锶治疗恶性肿瘤骨转移
随着治疗方法和技术的进步，恶性肿瘤骨转移患者的生存时间逐渐延长，患者生存获益的同时，发生骨转移及骨相关事件（SRE，如病理性骨折、脊髓压迫、骨痛等）的风险亦随之增高。在原发病的系统治疗基础之上，针对骨转移采取多学科综合治疗模式（MDT），有计划、合理地制定个体化综合治疗方案，减少或延缓SRE的发生，有助于提高患者的生活质量及延长生存期。89锶治疗为一种针对骨转移瘤的姑息性治疗。静脉注射氯化锶（89SrCl2）注射液后，在骨转移或骨肿瘤部位出现较高的浓集，利用89锶发射的射线对病灶进行照射，达到缓解疼痛、杀伤肿瘤细胞和提高生活质量的目的。89锶用于减轻前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤骨转移所致骨痛的有效率为80%，疼痛缓解维持时间3～12个月，疼痛改善程度不等，对部分病人能减少骨转移灶数目或消除骨转移灶。
四、223镭治疗转移性去势抵抗的前列腺癌（mCRPC）骨转移
内分泌治疗是前列腺癌重要的治疗手段之一，但前列腺癌患者经过一段时间治疗后会不可避免的发生耐药。在去势抵抗的前列腺癌的骨转移总发生率为65%-75%左右，而在转移性去势抵抗的前列腺癌（mCRPC）中，骨转移的发生率＞90%。骨转移患者常常会发生骨相关事件，并因此使得前列腺癌患者的死亡风险增高28%。骨转移病人占mCRPC病人90%以上，一旦发生骨转移，病人预期生存大幅度缩短，骨折及脊髓压迫等骨相关事件会严重影响病人生活质量。
223镭治疗的意义在于延迟病人骨相关事件的发生，延长病人生存的同时，维持病人生活质量。223镭具有明显的自身优势：镭和钙是同族元素，有相似的理化特性，进入血液后，会自动富集于骨增生活跃的部位，因此具有天然骨靶向，其释放的高能α射线有较强的电离能力，能够在邻近肿瘤细胞中引发高频率的双链DNA断裂，从而产生强效的细胞毒效应。同时，由于其α粒子穿透距离短，发射半径小于100微米（不到10个细胞直径），能够最大限度地减少对周围正常组织的伤害，对正常组织损伤小，安全性好，不需要特殊防护措施，病人在门诊接受注射后可以直接回家，不用担心对于医生和家人带来不利影响。目前，223镭获得了国内外指南规范的一致推荐，成为mCRPC病人的标准治疗方案。
五、利卡汀（美妥昔单抗）治疗肝癌
利卡汀（美妥昔单抗）是一种用于导向放射治疗肝癌131碘标记的新型单抗，是全球第一个用于临床的肝癌抗体。美妥昔单抗可将其荷载的放射性碘输送到肿瘤部位，与高表达分布在肝癌细胞膜上的HAb18G/CD17抗原紧密结合，且与正常组织无交叉反应，从而产生抗肿瘤作用。美妥昔单抗偶联的131碘浓聚在肝癌部位，高效产生自由基，断裂DNA双链，进而杀灭肝癌细胞的生物辐射小英。作为全球首个用于原发性肝细胞肝癌治疗的射免疫靶向药物利卡汀在前期的临床应用中已经获得令人鼓舞的疗效，安全性高，为肝癌治疗开拓出新的希望。我科作为全国率先开展利卡汀放射免疫治疗原发性肝癌，并作为全国首个开展静脉注射利卡汀肝癌治疗的科室，治疗患者近百例，取得了一定的效果，延长了患者的生存期，极大鼓舞了我们与病魔战斗的勇气，为原发性肝癌患者特别是晚期患者寻求了一种新的治疗方法。
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