局部切除或姑息治疗难以彻底清除转移癌，考虑到患者是肾癌腰椎单发转移，骨与软组织肿瘤科科主任王国文积极为患者完善术前相关检查，与患者家属详细反复交流病情，并组织骨肿瘤专业组进行细致讨论，建议行全椎体切除术，避免可能产生的截瘫，并根据术后病理后决定进一步治疗方案。
为保证患者手术安全，术前，王国文主任团队邀请麻醉科和重症监护科共同进行手术风险评估，确认患者可以开展全麻下的全椎体切除术+重建术治疗。同时邀请介入治疗科会诊，建议开展腰动脉选择性栓塞，以减少术中出血。脊柱肿瘤传统手术切口约为25-30公分，创伤较大，患者恢复时间长，根据患者术前身体状况和疾病情况评估，治疗组为患者制定了经前后路小切口腰3转移瘤全椎体切除的手术方案，最大限度保证患者术后生活质量，缩短恢复时间。
手术当日，在手术室、麻醉科的精细配合下，王国文主任团队根据既定手术方案，成功为该患者进行外科手术，经过9小时的紧密合作，顺利将包含了肿瘤的第3腰椎进行360度彻底切除，并即刻进行重建，恢复脊柱的稳定性，手术切口仅9公分。在介入治疗科选择性腰动脉栓塞的保护下，减少术中出血。
患者术中全程生命体征平稳，手术结束后顺利转入ICU病房。术后患者病情平稳，双下肢感觉、运动良好，目前已经可以正常下地行走。近期患者复查时，与泌尿肿瘤科会诊讨论，左肾复发位置已得到明显控制，定期观察即可。
患者术前影像学考虑为肾癌腰3椎体单发转移，且患者随时有截瘫风险，外科手术指征明确。肾癌骨转移患者血运极其丰富，传统手术25-30公分的长切口，手术风险较高，创伤较大。因此更需要较高的手术技术、手术团队的密切配合，尽可能缩短手术时间，以小切口完成椎体全切，降低术中的大出血风险。
小切口腰椎全脊椎切除的顺利进行也标志着医院骨与软组织肿瘤科在脊柱肿瘤学科建设迈上了更高的台阶。今后科室还将继续依托医院的优质平台，充分发挥手术团队的优势，积极开展高难度、高水品、高质量的脊柱肿瘤切除及重建工作，继续挑战脊柱肿瘤外科领域的“不可能”，为推动脊柱肿瘤外科的整体技术水平贡献自己的力量，让更多脊柱肿瘤患者获得更好的生活质量。
提供 | 骨软肿瘤科骨肿瘤专业组
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