| 目前，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。在威胁女性生命健康的各种疾病中，乳腺癌可以说是当之无愧的头号“扛把子”。
2018年，《柳叶刀》杂志针对2000年～2014年的全球癌症生存率变化趋势监测研究报告显示，我国乳腺癌患者的5年生存率由2000年～2004年的 75.9% 上升至2010年～2014年的 83.2%，接近发达国家的治疗水平。对于早期乳腺癌患者，治疗后的5年生存率超过 90%[1]。
近十年来，从手术治疗、化疗、内分泌治疗到如今的靶向治疗，随着乳腺癌的各种治疗手段不断涌现更迭，乳腺癌患者的生存期得以大幅延长，乳腺癌逐渐成为像高血压、糖尿病一样可治、可控的“慢病”。
乳腺癌作为女性发病率最高的一种恶性肿瘤，癌细胞的增殖速度快，容易脱落并且易向其他身体部位探出自己的“魔爪”，易导致复发转移现象的发生。
一般早期乳腺癌，经过规范治疗后，不容易复发。中晚期的乳腺癌的复发风险比较高。高复发率也与患者没有按照国际指南治疗有一定的相关性，比如有的患者做手术后，拒绝化疗或者内分泌治疗，也不进行长期随访。
乳腺癌术后导致复发转移的因素有很多，主要和以下因素相关：肿瘤自身特性、治疗不彻底、免疫力低下、心理状态等。
乳腺癌复发转移中，一种是局部复发，一种是远处转移。
并非每个患者都会发生复发转移，即使发生复发转移后长生存的患者大有人在。
与其担心这种概率性问题，不如好好从下面几个方面入手：保持良好心态，进行适当的体育锻炼，改善不良生活习惯，对于减少复发转移的发生也是十分有益的。
另外，饮食调节，戒烟、酒等不良嗜好，多食绿色蔬菜、豆类食品及新鲜水果，高蛋白食物如瘦肉、蛋类、鲜乳等也不可少，以及坚持乳腺癌术后的定期复查和终生随访。
临床上95%的乳腺小叶增生为单纯性增生，是不会癌变的。
随着年龄增长到绝经后，女性体内的雌激素水平越来越低，乳腺组织退化，小叶增生也会慢慢好转。
乳腺小叶增生中，只有导管上皮不典型增生有可能会发生癌变。通过一些影像学和病理检查，以及专业医生的手检，可以鉴别普通的小叶增生和这种癌前病变，而且也不是所有癌前病变最后都会发展成乳腺癌。
所以，我们不能把乳腺小叶增生等同于癌前病变。
很多患者到诊室来，只要求做某个检查，比如倾向做钼靶，认为钼靶比超声准确；或者坚持只做超声，认为钼靶辐射强。其实每种影像学检查都有其自身特点，也有它的优点和弊端。正因为各有优劣，所以互相不能取代。
超声优势在于观察乳腺组织的细微结构改变，鉴别囊性与实性肿块的准确率可100%，能大致判断肿瘤的良恶性，同时乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查。
而钼靶对发现微小钙化最具有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。
不管是钼靶，还是超声，或者核磁共振，各有各的盲区，可能有些病变只能在某种检查下看到，其他检查则完全看不出来，所以互相配合使用非常重要。
很多人患了乳腺癌以后，一方面可能对自身形体自卑；另一方面也会听到别人对她们说，不能再过夫妻生活，不能再生孩子。
其实在生育问题上，目前公认的观点是，在确保一定时间的充分有效地治疗后，比如说术后2年～5年可以生育。生育不会造成肿瘤复发转移。
一些大样本的回顾性研究提示，不管是激素受体阳性还是阴性乳腺癌患者，生育过程本身不会对乳腺癌的预后带来影响。所以在保证充分治疗后生育是安全的。当然，决定生育的时候，一定要先进行内分泌药物洗脱，不然会导致胎儿畸形。
其次，夫妻生活也不会造成体内激素异常波动，和谐的家庭生活和夫妻生活，更有助于乳腺癌患者生理和心理的双重康复，帮助其重新融入社会。
对于乳腺癌高危的女性，早发现、早诊断、早治疗才是正道。有乳腺癌家族史的女性，应从25岁起遵医嘱，对乳腺进行专业随访，尽早发现可能病变[2]。
同时做到以下几点：
作为新时代女性，享受独立的同时更要关爱自己的身体，做到定期检查身体，重视乳房健康，就是对自己最好的关爱和保护。
参考文献：
1.Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37?513?025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet. Published: 30 January 2018
2.李利娟, 张寰, 梁晓峰,等. 乳腺癌高危人群预防措施的研究进展[J]. 中国肿瘤临床, 2020, 047(001):39-42.
|
