| 2020年2月9日，在全国抗击新冠病毒的艰巨时期，在甘南州永靖县已经封城、甘南州人民医院正在收治8例“新冠肺炎”确诊患者的背景下，在院党委安排下，天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科副主任医师张伟随天津市卫健委“组团式”帮扶专家一行20人来到甘南州，这无疑是具有风险和挑战性的一次帮扶任务。
抵达甘肃省甘南藏族自治州的第二天，我接到了甘南州人民医院普外二科候宝英主任的电话，有一位肝右叶巨大肝癌的藏族老年女性患者，经过一次介入治疗，效果不明显，目前持续消瘦，家属心急如焚，希望尽快进行手术治疗。
我详细了解了患者的肝功能情况，仔细阅读了CT和核磁检查，认为患者是有手术机会的。但是一方面肝功能异常，另一方面手术切除范围至少要达到60%，风险极大。更重要的是，我和一同援甘的战友们刚刚抵达，仍处于隔离期，如果现在去参加手术，可能会增加不必要的风险。
为了帮助甘南州人民医院顺利完成此次手术，保证医疗质量和安全，我制定了详细的手术方案，对手术的关键步骤和技术细节做了详细介绍，重点强调术中低中心静脉压技术等手术关键点。
2月15日，甘南州人民医院团队成功完成了手术，这也是甘南州人民医院开展的首例肝癌右半肝切除手术，我感到非常欣慰。
甘南州人民医院普外二科收治了一位在兰州接受过两次手术治疗的腹膜后恶性肿瘤患者，就诊时可以看到腹部隆起像7-8月龄的孕妇。经检查发现腹腔三枚巨大肿瘤，直径分别为10cm、15cm、25cm，强化CT发现双侧髂动静脉均受到肿瘤侵犯，导致双下肢水肿非常明显，患者无法进食，体力消耗明显。但作为肿瘤外科医生，我也发现由于重要血管受侵犯，患者入院时已经失去了手术机会。
我第一时间想到能否通过综合治疗控制病情。在明确病理类型是对化疗非常敏感的精原细胞瘤之后，我向天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科陈旭升主任请教和讨论，查阅国内外相关文献，为患者找到了合适的化疗方案。
一周期化疗后肿瘤直径从26cm缩小到13cm，患者症状明显减轻，已经能够下地活动。经过三个周期化疗，肿瘤缩小到8cm，患者化疗前腹部隆起的肿瘤已经看不到，双下肢受到肿瘤压迫的水肿明显减轻，由于直肠压迫引起的排便困难症状完全缓解，取得了良好的效果。
为了尽快帮助甘南州人民医院建立肝癌专科和发展肝脏外科，我想到我所在的天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科，所采用的术前三维可视化系统。如果引进该系统，可以将CT或核磁的数据导入到计算机，通过计算机辅助计算，构建肝脏和肝内管道的三维立体模型，精准计算肝脏体积，指导手术方案设计；同时可以模拟手术切除过程中遇到的管道结构，对血管、胆道的变异做出精确的评估。既可以指导手术，又可以通过立体直观的三维模型更快地培养年轻医生，还可以获得解剖数据开展相关研究，是一个有助于医教研齐发展的有效方法。
经过近1个月的努力，终于将“IQQA精准手术规划系统智能云终端”引进到甘南州人民医院。这同时也填补了甘肃省的空白。
把肿瘤防治宣传周的影响力，从天津医科大学肿瘤医院带到甘南州人民医院，为患者和家属发放常见恶性肿瘤的防治知识宣传册，提升科学防癌意识。
由我主刀在甘南州人民医院普外二科成功完成巨大肝血管瘤切除术，再次填补甘南州人民医院的空白。肿瘤直径最大达35cm，重量约10公斤。患者术后恢复顺利，术后第二天即下床活动，目前已经恢复到完全正常生活。（点击回顾）
借肝巨大血管瘤手术成功的契机，我也借助甘南州广播电视台《健康知识讲座》这一平台，积极向广大群众宣传肝癌防治知识，让更多的群众知道肝癌是可防可治的，在甘南州人民医院是可以接收到和国内一流肿瘤中心接轨的外科手术治疗和综合治疗。
在甘南州人民医院引进“IQQA精准手术规划系统”近半年时间，甘南州人民医院正式举行“甘南州人民医院普外二科-EDDA科技-数字化区域手术中心授牌仪式”。此次授牌，标志着甘南州人民医院在甘肃省率先建立了首个数字化手术中心，成为甘南州人民医院实现肝胆外科跨越式发展的标志和里程碑。
半年的帮扶时间转瞬即逝，今天接到天津市卫健委的通知，下个月将有轮换的同志来交接援甘工作。回顾在甘南州半年时间里，我将“天肿”的精神和自身的临床经验倾囊相授，协助受援医院肝胆肿瘤科实现了跨越式发展，满足了当地肿瘤患者的就医需求，更与当地医务工作者建立了深厚的感情。
每一次经历都将成为一份阅历，每一次历练都将是一种成长，人生中有这样一段援甘经历，令我永远难忘并终身受益。在接下来的时间里，我的战友将接好下一棒，天津医科大学肿瘤医院将持续推进精准帮扶工作、助力甘南州人民医院早日打赢“医疗扶贫”攻坚战。
提供、审核 | 医务处
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