骨与软组织肿瘤科王国文主任迅速为患者完善相关检查，并带领团队就手术方案进行充分论证。考虑到刘女士左踝部后侧的肿物增长较快，明显突出皮肤表面，且有破溃、渗液现象，如果出现大面积感染引起并发症，将面临截肢的危险，需要尽快采取综合治疗争取手术切除。
但目前肿物已有7CM大小，手术切除范围较大，切除肿物后或将导致刘女士足踝部受损严重，跟腱等重要组织将直接暴露在外，失去皮肤的覆盖和保护，且由于位置特殊，植皮不易存活。
即使术后通过植皮存活，后期并发症也较多，将直接影响生活质量，无法解决根本问题。为尽可能恢复刘女士足踝部生理功能，治疗团队决定采用先进修复理念，通过皮瓣移植为患者进行足踝部术后的修复。
为尽快消除肿瘤对刘女士身体造成的不良影响，经检查确认患者无明显化疗禁忌后，治疗团队为刘女士进行了一周期化疗，同时针对肿物进行对症支持治疗，帮助她达到外科手术标准。
6月9日，手术团队为刘女士开展左踝部后侧多形性未分化肉瘤切除术，成功完整切除肿物，并清除周边被肿瘤侵犯的坏死组织，小心保留跟腱，保证刘女士术后的足部功能。
为尽可能避免伤口周围的坏死组织造成炎症、感染等“二次伤害”，提高后期修复的可能性，王国文主任率领治疗团队在手术切除肿瘤的同时，为刘女士开展VSD（封闭式负压引流）覆盖术，在创面处形成一个封闭、负压环境，把创面渗出物、坏死组织和毒素及时吸出来，并引流到体外，保证创面的恢复。
经过一周休养，在确定切缘基底阴性、周边组织恢复良好的情况下，团队设计了三种针对性的皮瓣选取计划。在术前论证时认为，如果采用穿支皮瓣进行修复，还需要对继发创面再行植皮，手术创伤较大。
为保证刘女士的术后美观和功能恢复，团队为刘女士进行二次手术，采用技术难度更大的左侧股前外侧游离皮瓣，针对刘女士的创面进行皮瓣移植和修复，对足踝部创面进行了成功修复。
术后两周，刘女士恢复情况良好，移植皮瓣已完全存活，血运良好，可以间断拆线。现在刘女士开始准备后续治疗，再经过一段时间的休养，足踝的外形修复就可达到预期效果。
图文提供 | 骨软肿瘤科
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