| 晚期胃癌，肿瘤巨大，错失手术时机...
进食困难，营养不良，难以耐受化疗...
无法手术，难以化疗，“我”还有生存希望吗？
为了寻求更有效的治疗方案，治疗团队为李女士安排了MDT（多学科会诊），由外科、内科、放疗、影像学、病理学等学科的专家共同参与，多角度联合开展病例讨论，为患者找寻个体化诊疗方案。
手术团队根据会诊建议行开腹探查术，术中所见和术前评估基本一致：肿物位于幽门，约5cm*4cm大小，周围侵犯严重，无法完整切除，根据会诊方案，行“胃腔部分离断+大网膜切除+胃空肠吻合+空肠侧侧吻合术”。
手术解决了梗阻问题，李女士的进食情况明显改善，逐步进流食、半流食、软食，直到可以少量多次进行基本正常饮食，体力状态和体重也逐渐恢复，根据方案进行了双药联合化疗，期间耐受性良好，复查CT显示肿瘤逐渐缩小。
患者的化疗取得了良好的治疗效果，通过检查评估肿瘤也已经明显缩小，此时到底是继续化疗还是选择手术治疗又成为了需要慎重选择的一个问题。为全面评估当前治疗效果，稳妥推进后续治疗，专家们再次为李女士进行了MDT（多学科会诊）。
手术团队积极安排患者限期手术，先行腹腔镜探查发现，肿瘤与周围脏器无明显侵犯，可以手术切除，遂行开腹手术，最终成功进行了根治性切除。
患者恢复良好，术后8天顺利出院，目前定期来院复查，未发现复发迹象。
一般来讲，早期胃癌患者治疗效果都比较满意，如果有上腹不适或呕吐等症状，应及时到医院就诊，全面检查，尽量做到早诊早治。如果发现时已错失根治性手术机会，也不要过于悲观，应积极配合医生进行治疗。
胃癌的治疗是以手术为主的综合性治疗，尤其对于相对晚期的胃癌患者，不能单纯考虑手术治疗或包括化疗、放疗、靶向治疗等在内的保守治疗，需要多学科专家联合讨论，共同明确治疗方向、治疗手段的前后顺序、更换治疗方案的时间点等关键性问题。晚期患者的良好治疗效果，离不开治疗团队的不懈努力，离不开患者及家属的积极配合，也离不开MDT讨论会制度的规范化实施。
图文提供 | 胃部肿瘤科 李斌
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