| 众所周知，输血科的日常工作是输血相容性检测。其实除此之外，输血治疗也是输血科工作内容的重要一环。其中治疗性血液成分置换术，是输血治疗常用的方法之一。常用的治疗性血液成分置换术有：治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术。我们今天先来了解一下治疗性血浆置换术。
治疗性血浆置换术（TPE）是指通过血细胞分离机技术，用健康人血浆、白蛋白制剂、代血浆、晶体盐液等置换液，将患者循环血液中的血浆成分置换出来，以去除病理性血浆物质。
TPE是通过血细胞分离机去除血浆，因此，可同时去除存在于患者血浆中的大分子和小分子病理性物质，迅速解除或减轻因此产生的病理损害，再通过血浆置换液恢复正常血浆功能，帮助患者度过危险期，为进一步治疗创造有利条件、赢得救治时间。
1993年，TPE的适应症分4类：①疗效确定的疾病：ABO血型不合的骨髓移植、凝血因子抑制物等；②疗效基本确定的疾病：输血后紫癜、母婴血型不合的妊娠等；③疗效有待确定的疾病：红细胞同种抗体、自身免疫性溶血性贫血等；④疗效无法确定的疾病：慢性白血病等。以下是部分临床治疗情况：
1.血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 是一种少见的、病因不明的、病情危重的疾病，至今尚无特异性治疗手段，TPE的疗效较肯定，缓解率可达75%。在选择血浆置换液时，应大量选用新鲜冰冻血浆。因为新鲜冰冻血浆中存在抑制血小板聚集、血栓和微血栓形成的物质。
2.母婴血型不合的妊娠 母体血浆中高效价的IgG血型抗体，可通过胎盘进入胎儿的循环血液中，与胎儿红细胞上相应的血型抗原结合，导致胎儿发生溶血。对母体适时进行TPE，能有效降低母体血浆中IgG血型抗体的效价，起到预防胎儿发生溶血的作用。
参考文献：
《临床输血学检验》，胡丽华，人民卫生出版社
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