| 血液科住进了两位新病人，一位是截瘫的老李，一位是尿毒症透析的老赵。大家可能要问了，他们得的什么病，为什么要住进血液科？
其实他们得的是同一种病，叫多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓的恶性血液病，是由于单克隆浆细胞恶性增生、广泛浸润并分泌大量单克隆免疫球蛋白从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高粘滞综合症及肾功能不全等一系列临床表现的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1%，造血系统肿瘤的10%，好发于中老年人，由于其常以骨痛、骨质疏松、贫血、肾功能损害等为首要的临床表现，很容易被当成老年病或误诊为其他疾病，延误治疗时机。
老李回想起来，这几年自己总是腰痛，膏药也贴了，理疗也做了，觉得是“人老了，不中用了”，直到有一天不小心闪了腰，造成了截瘫，这一查，才查出是骨髓瘤。老赵一直肾不好，按照肾病治了好几年，而且越治越重，直到尿毒症阶段去透析，才查出来原来是骨髓瘤造成的。疾病到了这个阶段，他们的生活质量大幅下降，治疗花费的人力、财力也大幅增加，如能早期进行干预，本能获得很好的疗效，令人十分痛心。
其实多发性骨髓瘤的早期诊断并不难，普通的健康体检便可发现它的蛛丝马迹，如查出广泛性骨质疏松、球蛋白增高、贫血、血尿、蛋白尿等，就应引起重视，及时到医院做进一步追查。
对于40岁以上的人群，如果出现不明原因的腰背疼痛、贫血、恶心呕吐、泡沫尿、血尿、反复感染等，在对应的专科经过常规治疗无效时，更要警惕多发性骨髓瘤的存在，及时到血液专科检查，一般通过简单的血液(如血常规、肝肾功能、免疫球蛋白测定、血清免疫电泳等)和尿液检查(如尿常规、24小时尿轻链定量、尿免疫固定电泳等)就可进行初筛，明确或排除多发性骨髓瘤的诊断，部分病例在进一步的骨髓穿刺、骨髓活检、X线片等检查后也可得到确诊。
虽然多发性骨髓瘤是一种全身性的恶性肿瘤，但近年来随着来那度胺、硼替佐米、卡非佐米等新药的出现，加上造血干细胞移植等技术手段的应用，只要能够早发现、早诊断，并且进行规范化治疗，绝大多数患者都能明显延长生存期，提高生活质量。
为早发现多发性骨髓瘤，我们首先要提高民众对骨髓瘤的关注度以及预防意识，能够做到定期体检。第二，出现骨髓瘤的先兆表现要尽早就医，诊断后尽早进行规范治疗，可以大大提高治疗效果。第三，医师要提高警惕，加强责任心，尤其是肾内科、骨科、理疗科以及全科医生等应具备识别骨髓瘤早期表现的相关知识，从而降低误诊率，及时将患者转诊到专业科室治疗。
作者：张翼鷟
天津医科大学肿瘤医院血液科科主任
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委
转发自“中国抗癌协会”官方微信
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