| 131I治疗分化型甲状腺癌一、概述：统计资料显示，确诊肿瘤的病人中甲状腺癌占1.4%，甲状腺癌占死亡肿瘤病人的0.2%。我国上海市的统计资料显示，甲状腺癌的发病率为2.39/10万，并有逐年增长的趋势。男女发病之比约为1∶2～3。儿童期即可发病，20岁以后发病率增高，高峰为30～45，20岁以后发病率明显降低。甲状腺癌根据肿瘤细胞的起源可分为两类。起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌和滤泡癌又被称为分化型甲状腺癌，肿瘤组织中既含有乳头状癌又含有滤泡状癌成分者为混合癌。另一类起源于滤泡旁细胞(C细胞)为甲状腺髓样癌。二、原理：分化型甲状腺癌三步治疗法，即“手术+131I治疗+甲状腺激素抑制”，可降低复发率，提高生存率。残留的甲状腺组织能摄取131I，用131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的同时，也清除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小病灶，降低分化型甲状腺癌的复发率和发生转移的可能性；残留甲状腺组织完全去除后，由于TSH升高可促使分化型甲状腺癌转移病灶的摄碘能力增强，有利于用131I显像发现转移灶，同时利于用131I对转移灶的治疗；残留甲状腺组织被完全去除后，体内无Tg的正常来源，有利于通过检测血清Tg水平的变化，对分化型甲状腺癌的复发或转移进行诊断。当残留甲状腺组织被完全去除后，血清Tg水平变化是分化型甲状腺癌复发或体内存在转移病灶敏感而特异的指标；给予去除或治疗剂量131I后进行的全身显像，常可发现诊断剂量131I全身显像未能显示的分化型甲状腺癌病灶，这对制定病人的随访和治疗方案有重要意义。残留的正常甲状腺组织被完全去除后，因分化型甲状腺癌细胞的分化程度较高，部分保留了摄取131I的功能，所以能用131I进行内照射治疗分化型甲状腺癌复发和转移的病灶。三、适应症1.分化型甲状腺癌术后清除残存甲状腺组织；2.分化型甲状腺癌术后局部有残留病灶；3.分化型甲状腺癌术后转移灶具有摄131I能力；4.分化型甲状腺癌131I治疗后复发
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