卵巢原发性恶性肿瘤中,60~90%是上皮细胞癌,虽然近年来,无论在卵巢癌的基础研究还是临床诊治方面均取得很大进展,但其五年生存率仍提高不明显,徘徊在30~40%左右,主要原因是70%以上的卵巢癌诊断时病变已超出卵巢,属于晚期。进入20世纪80年代以来,我科开始致力于卵巢癌的筛查,从以普通人群为筛查对象转向筛查高危人群,从使用单一筛查手段到多种模式相结合,以期在临床前期就能诊断卵巢癌,获得良好预后。
筛查依据
临床早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者,准确诊断为I期的患者,五年生存率超过90%。
筛查手段
1)CA125:是最常应用于卵巢癌临床诊断及筛查的肿瘤标志物。我科在多年的临床研究中发现血清CA125正常范围内,但有不断升高趋势的妇女,卵巢癌患病风险是不断增加的。动态连续监测血清CA125已成为我科筛查卵巢癌患者主要方法。
2)超声检查:已经广泛应用于临床可疑盆腔包快的诊断和鉴别诊断。我科将彩色多普勒血流显像应用于筛查中,可以鉴别肿瘤的良恶性,进一步提高筛查的特异性。
3)多种模式的筛查:联合CA125动态监测和盆腔超声检查及彩色多普勒血流显像可以大幅度提高早期卵巢癌的检出率,从而使卵巢癌的治愈率及生存率明显提高。
筛查的目标人群:
建立在疾病的危险因素的基础上,确定筛查的目标人群包括:
①50以上的绝经妇女
②未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳妇女
③应用促排卵药物的不孕症者
④喜食高动物脂肪、高蛋白、高热量饮食妇女
⑤具有遗传性卵巢癌家族史的妇女,包括具有卵巢癌特殊位点的家族、乳腺癌卵巢癌家族、遗传性非息肉性结肠癌家族。
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